miércoles, 3 de junio de 2015

Las viejas-nuevas enfermedades

Para muchos las viejas enfermedades no existen; sin embargo, simplemente no se han extinguido sino que las estamos ignorando. La razones quizás son variables: unas porque su presencia nacional es poca, porque la población que afecta no es muy marcada, porque están restringidas a ciertos nichos o bien porque no se cree que sean graves.

Durante mi formación académica, termine haciendo una rotación en Filadelfia, pero en el departamento de Caldas. En el servicio de urgencias me llamó la atención que llegaba gente con una fiebre altísima de 41ºC y un dolor de cabeza terrible que les hacia gritar. La enfermera del hospital, con mucha mayor experiencia, me dijo: “formúleles tetraciclina, es un tifo”. Obviamente este comentario me generó un par de sacudidas de cabeza y una reversa mental en mi aprendizaje ¿Tifo? El tifo es una enfermedad infecciosa producida por una bacteria perteneciente a la familia de las Rickettsias  y transmitida por la pulgas. Estas bacterias han estado durante toda la historia de la humanidad  y han jugando un papel muy importante en conflictos armados desde la Guerra del Peloponeso (400 a.c.), el sitio de Granada en España (siglo XV), hasta  caída de las tropas de Napoleón en Lituania durante la retirada de Rusia y la Primera Guerra Mundial. En 1937, el médico e investigador colombiano Luis Patiño Camargo publicó en una revista norteamericana de medicina tropical - American Journal of Tropical Medicine and Hygiene- su maravilloso artículo sobre la “Fiebre Mancha de Tobia”. En este documento hace una detallada descripción de la enfermedad que se caracterizaba por  fiebre y brote en la piel, y la cual era trasmitida por una garrapata. Todo esto en el corregimiento de Tobia, municipio de Villeta, departamento de Cundinamarca. Esta descripción correspondió ser la misma enfermedad conocida  como Fiebre de las Montañas Roca, producida por una Rickettsia. Recuerdo que durante mi entrenamiento la única forma de diagnostico por laboratorio era la prueba denominada “antígenos febriles”. En este examen de laboratorio, a través de reacción de anticuerpos cruzados contra la bacteria Proteus, se detectaban los supuestos anticuerpos contra las Rickettsia, prueba indirecta de la presencia de la enfermedad o de la bacteria.


Durante una clase que dicto en el tercer año de medicina, usualmente con estudiantes entre 19 y 21 años, pregunto que si alguna vez los abuelos comentaron o se quejaron de candelillas o sabañones. Obviamente el silencio es largo, especialmente al oír estos nuevos vocablos criollos y pocos útiles para ser “texteados” en internet. Paso  a la siguiente y pregunto por las nigüas o porque a los payaneses les dicen patojos, con el consecuente silencio. Bien,  las lesiones interdigitales en los dedos de los pies que son inflamados, que arden o pican, se les conocen como candelillas o sabañones. Lo que más provoca estas lesiones es el deseo de rascarse constantemente y como tratamiento contamos con un arsenal que va desde la veterina, la violeta de genciana, hasta sumergir los pies en una infusión de agua con plantas de cadillo.  Estas lesiones pueden ser causadas principalmente por tres cosas: un hongo de la piel (micosis superficial), la presencia de las niguas (Tunga penetrans) o el sitio de entrada de parásitos intestinales (Uncinarias). Ninguna de estas han desaparecido como agentes causales de enfermedades, solo que no las conocemos. No son nuevas enfermedades para las recientes generaciones, son viejas enfermedades. Desde hace algunos años, investigadores nacionales se han encargado de revivir estas enfermedades que fueron olvidadas en los anaqueles del diagnóstico de las enfermedades tropicales.

Enlaces interesantes, dar click en cada uno:

La Nigua, Bambuco y un poco de historia de Salamina, pero Caldas.

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